速效救心丸什么时候才能服用？

很多心脏病患者在门诊或者出院的时候，都会问我：如果犯病了，应该怎么急救？吃什么急救药？

因为心脏病有好多种，我们不能给出心脏病发走时唯一的急救方案，更没有唯一的药物。

有人问：那心脏病发作的时候，含速效好不好？平时能吃点速效吗？

我说：首先速效救心丸的说明书上写到，行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

也就是速效救心丸适合于冠心病的治疗；且用于缓解心绞痛。

那么对于心绞痛发作的时候，到底能不能含速效救心丸呢？

按照说明书，当然能含，且这个药就是在冠心病心绞痛的时候含服的；

速效救心丸是1981上市，是深受广大病友的喜爱，速效救心丸主要成分为川芎、冰片等，川芎有行气开郁、活血止痛的功效，冰片具有开窍醒神、辟秽化浊作用，两药合用相得益彰，可用于治疗气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

速效救心丸具有扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血粘度和显着的解痉镇痛的作用。

被称为冠心病的“救命药”，与西药硝酸甘油齐名！

但是在现实的临床中，只要是明确的冠心病患者或心绞痛患者，我们一般都会建议患者准备随身携带硝酸甘油，而不是速效救心丸，至少速效救心丸不是首选。

我们知道心绞痛是冠心病比较严重的发作心肌缺血时的表现，特别是不稳定性心绞痛，有心脏骤停风险，有发展为急性心肌梗死的风险，所以当心绞痛发作时，我们必须想办法中止心绞痛发作。

一般判断治疗心绞痛发作时的药物是否有效，目前的标准是：

1、显效：一般用药后3分钟内，心绞痛消失或基本缓解。

2、有效：用药后3～5分钟，心绞痛消失或基本缓解。

3、无效：用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。

也就是说判断药物是否有效的标准最好是3分钟以内，是3-5分钟也是管事，如果超过了5分钟，就说明药物无效。

目前的研究显示硝酸甘油对93%的心绞痛有效，所以，当心绞痛发作时，我们首选硝酸甘油。至于速效救心丸，没有这方面的数据，但也不是不能含，毕竟人家说明书上写的就是适应于心绞痛。

但大家一定清楚，只有含完急救药，3分钟左右缓解，才说明这是急救药。有的人含完所谓的急救药，常常超过10分钟左右才缓解，说明这个药物就不是急救药。因为心绞痛持续的时间一般就是3-15分钟，最长15分钟。超过5分钟才缓解，并不是药物的作用。所以大家不要误以为，吃了某种药物，10来分钟好了，或者半个小时好了，就以为是好药，其实不是！

那么什么情况下建议使用速效救心丸，一方面我们只是建议首选硝酸甘油，因为无论是临床还是大数据，都证明硝酸甘油更能以最快的速度缓解心绞痛。但另一面我们也无权说速效没有作用，最主要当在不能使用硝酸甘油的时候，使用速效救心丸，那就成了不二的选择。

哪些情况不能使用硝酸甘油：

1、严重贫血；2、青光眼；3、颅内压增高4、对硝酸甘油过敏的患者；5、肥厚性梗阻性心肌病；6、低血压；

当上述这几种情况下，发作心绞痛，那只能服用速效救心丸。

还有一个问题就是，硝酸甘油和速效救心丸，说明书都建议是发作心绞痛，也就是急救时含服。也就是平时不舒服，或不是明确的心绞痛的时候，不建议含服，尤其硝酸甘油，不能随便含服。

但是速效救心丸，并没有这么严格，很多人，心慌、气短、各种不舒服的时候，都曾经含服过速效救心丸，不管有没有效果，至少从心理上给人一个安慰，自己吃药了。且说明书，也推荐平时可以吃，所以平时，偶尔也可以服用速效救心丸。

如果心绞痛发作：

1、硝酸甘油，舌下含服1片，如没有明显缓解，或缓解后再次出现心绞痛；可继续含服，如含服2-3片，无效，不建议继续含服，因为会引起低血压，况且含完无效，再多含也无益处。

2、含服，一次4—6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。也就是平时不发作的时候，一次4—6粒，一日3次当作常规药物；急救时一次10-15粒。但我上面说了，对于明确的冠心病心绞痛，建议首选硝酸甘油。

关键问题：

不管是硝酸甘油有效，还是速效救心丸有效，说明已经发作了心绞痛，每一次心绞痛都是心脏的报警。都需要去医院，调整治疗，只有整个治疗后，心绞痛得到控制，以后不发作心绞痛，说明心绞痛才稳定了。否则靠急救药，迟早会出事，急救药，只能救急，是没有办法的办法！